新生儿黄疸是什么？新生儿为什么会发生黄疸？

新生儿黄疸是由于体内血清胆红素增高而引起皮肤、粘膜、巩膜等黄染的现象。新生儿黄疸又分为生理性黄疸和病理性黄疸。

一、生理性黄疽

生理性黄疸是新生儿时期特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疽现象，足月儿于出生后2—3天开始，4—5天达到高峰，10—14天自然消退。早产儿生理性黄疸出现较晚、程度重，可延至3—4周消退。

处理：生理性黄疸属于正常生理现象，新生儿没有什么不适，一般情况下，不需治疗。

二、病理性黄疸

病理性黄疸特点为：黄疸出现早（出生后24小时内）；程度重，血清胆红素超过220.5umol/1早产儿超过256.5umol/1或病情发展快，胆红素每日上升超过85umol/1；黄疸消退延迟，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现；血清结合胆红素超过266umol/l，分为以下几种：

1、母乳性黄疸：因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疽。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

处理：出现母乳性黄疽，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疽大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疽好转后继续用母乳喂养。

2、溶血性黄疸：最常见原因是ABO溶血， 它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见， 且造成的黄疸较轻。据报道， 新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

处理：如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。

3、感染性黄疽：因病毒感染或细菌感染等原因，使肝细胞功能受损害而发生。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等，较为少见。

感染性黄疽需送医院治疗。

4、阻塞性黄疸：多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见。其黄疸特点是出生后1-2周或3-4周出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊，需到医院治疗。

三、需注意事项

1、了解新生儿黄疸发生的原因和病情，积极配合医生。积极配合开展光之疗法（是通过荧光照射使新生儿体内未结合胆红素转变成水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排除）。

2、保持室内空气新鲜，湿度适宜，定时通风，一般每日两次，避免对流风。减少人员探视，预防交叉感染。

3、注意保暖：包被穿衣适中，防低温或过热。

4、合理按需喂养，提倡母乳喂养，保持大便通畅。

5、若“母乳性黄疸”需暂停母乳喂养72小时；期间予以人工喂养，注意奶具消毒。

6、注意观察小儿皮肤黄染程度，黄染过重者需光疗治疗。光疗时注意保护好眼及会阴部，鼓励其多喂水，观察患儿的生命体征。

7、注意观察小儿反应、哭声、吃奶及大便情况，发现异常及时报告医护人员。特别是臀部护理，勤换尿布。