医保价格科

医保价格科工作职责

一、负责医院的医保政策宣传、医保政策督导、医保结算、医保资金复核、物价管理等工作。

二、制定医保管理、价格管理制度及职责、工作流程。

三、宣传医疗保险、医疗服务价格的政策规定和相关知识，制作各种医疗保险政策宣传栏和医疗服务价格的公示。

四、指导、检查各科室执行医疗保险和医疗服务价格政策落实情况(包括医保病案、处方、用药、收费以及病种分值对接等审查)，发现问题，及时处理。

五、制定院内各临床科室的执行医疗保险规章制度的业务考核指标，并做好监督、维护工作。

六、负责医保、物价政策的培训与咨询，解决医保物价政策执行方面的相关问题。

七、负责纳入医保报销收费项目的对码、上传及医疗服务价格数据的维护等工作。

八、负责新增医疗服务价格项目成本核算和申报（备案）工作。

九、定期对医保出院病人进行病历审核工作。

十、指导、协调医院各科室做好医疗保险的管理及费用结算工作。

十一、负责与院内外相关部门的沟通联系，完成相关工作。

十二、协调处理医疗保险和医疗服务价格的投诉。

十三、负责医保统筹金结算资料的核对。

十四、认真做好DIP医保支付方式工作。

十五、负责医保医师、医保护士申报维护以及三目录维护工作。